拒收醫保病人，規避矛盾的“捷徑”行不通

　　據《新京報》4月23日報道，近期，北京一些醫院出現河北保定患者集中治療現象，有的只是常規治療。記者調查發現，他們多是保定當地職工醫保患者。據悉，當地實行了“總額預付制”的醫保新政，即醫保中心在前一年把所有醫療保險所用的資金分配給各醫院，醫院給科室定指標，醫生收治職工醫保病人的超額費用由醫生自墊等，目的是為減少醫保基金流失。記者調查發現，當地實行該新政后，出現了公辦醫院限收醫保病人、醫鬧頻發、醫患關系緊張等問題，而民營醫院則放開收治，出現過度醫療甚至套保現象。

　　實行醫保新政，控制醫保基金流失，防止濫用藥、濫檢查、過度治療，保障醫保基金合理使用，其出發點無疑是好的。有些新政可能會在執行中導致患者就醫的一些不方便，比如，過去開一次藥的，現在則需要多次開藥，這可以通過解釋工作得以化解。

　　分析媒體披露的保定“總額預付制”醫保新政，這種做法過于簡單化，醫保中心給醫院下達醫藥費支出總額控制指標，醫院也是簡單給各科室下達醫藥費總量指標，各科室層層照轉，責任最后落實到醫生身上。這些做法表面看似乎簡單易行，卻給患者帶來了就醫的不便，甚至是損害了醫保患者的權利。道理很簡單，職工參加了醫保，交了醫療保險，卻不能享受醫保待遇，自然容易引發矛盾。

　　一方面，要控制醫療保險基金支出，減輕財政壓力，同時，要盡可能提升醫療保險的保障能力，為參保者提供更好的服務。為此，有效的方法是制定科學、合理、方便患者的措施，有層次、分階段地逐步實現目標和緩解壓力，而不是圖自己方便，把矛盾下放，簡單地回避問題。這種“一刀切”的做法只會加劇矛盾，將問題復雜化，甚至干擾國家醫保制度改革的推進。

　　醫保基金存在一定缺口，地方財政負擔加重，一些醫院因為墊付部分醫藥費而背上了沉重的負擔，這些都是實情，也是醫保制度深化改革的一個重點。前不久國務院召開的深化醫藥衛生體制改革會議上提出，要鞏固擴大基本醫保覆蓋面，提高基本醫療保障水平，改革完善醫保支付和醫療救助制度。對此，相關部門必須對醫改政策有準確的理解和把握，改進各個環節的醫療服務，努力給參保者提供更好的保障，更加方便參保者就醫，減輕參保人員的醫療負擔。

　　據最新消息，針對上述新聞所反映出的問題，衛生部已要求河北省衛生行政部門調查此事，并提出解決問題的有效措施。河北保定醫保中心約談相關醫院，嚴禁拒收醫保病人。

　　無論如何，醫改要在實踐中不斷完善，需要各個方面拿出積極的改革態度，在創新中努力化解矛盾，而不是簡單回避矛盾，不能因簡單化的“一刀切”做法干擾了醫改進程。