養(yǎng)老向社會放權還需更多實招

　　最近從全國社會養(yǎng)老服務體系建設工作會議傳出消息，今后提供養(yǎng)老服務要從政府直接辦服務轉向政府重點購買服務。推動養(yǎng)老服務工作進一步向社會放權、向市場放權，充分調動各方參與養(yǎng)老服務體系建設的積極性，促進養(yǎng)老服務更多地由政府直接提供向由民間提供轉變。

　　此前媒體曾報道，一些城市養(yǎng)老院一床難求，排號入住甚至需等十年。城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老需求巨大，但現(xiàn)有的養(yǎng)老機構很難滿足。僅以日間照料為例，有調查表明，超半數(shù)受訪者愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。而與此同時，受調查省份3000多個社區(qū)中不到2%的社區(qū)開展了居家養(yǎng)老服務；90%以上的受訪城鄉(xiāng)老人沒有或沒用過社區(qū)各項養(yǎng)老服務。

　　與養(yǎng)老資源緊缺相對應的是，社會資本進入養(yǎng)老行業(yè)卻遭遇了種種困難。民辦養(yǎng)老院以市場價格拿地，房租成本過高，所以經營成本遠高于公辦養(yǎng)老院。然而，對于民辦養(yǎng)老院的經營窘境，政府的資金和政策扶持還遠遠不夠。因此，現(xiàn)實中，許多民辦養(yǎng)老院不得不靠民間借貸維持運轉，北京某老年公寓的債務達9000多萬，一年利息就要1000多萬。

　　客觀地說，過去幾年，不少地方政府為促進社會資本進入養(yǎng)老服務領域，出臺了不少好的政策，比如率先在養(yǎng)老服務領域實施“養(yǎng)老券”制度，對社會資本興辦養(yǎng)老機構實施政府購買服務、按床位予以投資補助等。但對于民間養(yǎng)老機構急需的土地、信貸、稅費、醫(yī)療等方面的支持，相關政策支持基本還是個空白。而且，目前，政府賦予民辦養(yǎng)老院的支持，往往還設置門檻，如有的地方規(guī)定，民辦養(yǎng)老院要想獲得政府的床位資助，前提是“土地必須自有”，可民辦養(yǎng)老院很少能滿足這個條件。

　　按照國家的規(guī)劃，養(yǎng)老服務要從政府直接辦服務轉向政府重點購買服務，這不僅給民間養(yǎng)老機構的發(fā)展，帶來機遇，也降低了養(yǎng)老事業(yè)的成本。政府對于養(yǎng)老事業(yè)的大包大攬，等于既做裁判員，又做運動員，不利于對公辦養(yǎng)老院的成本控制和監(jiān)督，現(xiàn)實中，公辦養(yǎng)老院都是財政全額撥款的編制，所以單純發(fā)展公辦養(yǎng)老院，必然會造成人員編制的臃腫，政府財政也難以負擔。因此，政府除了提供適量有限的基礎性、保障性、示范性養(yǎng)老機構和服務項目，將其他養(yǎng)老服務推向市場，實行“外包”，這是一個雙贏之舉。

　　要充分發(fā)揮包括社會資本在促進養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中的作用，既要總結行之有效的經驗和做法并且在全國范圍內盡快推廣，更要在體制機制創(chuàng)新上有所突破。當務之急，恐怕是在放松行業(yè)準入的基礎上，加快土地、財稅、金融、政府采購、行業(yè)協(xié)會發(fā)展等方面的創(chuàng)新，真正調動包括社會資本參與養(yǎng)老服務的積極性。從這個角度出發(fā)，很有必要盡快制定一部鼓勵社會資本投資養(yǎng)老服務的實施細則，把體制機制創(chuàng)新的重大任務明確下來并且加快推進。