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過度醫(yī)療背后的“理性”

時(shí)間:2013-02-22 13:56   來源:新民晚報(bào)

  春節(jié)長(zhǎng)假的家庭聚會(huì)之后,老婆或因吃了不潔食物,在凌晨上吐下瀉。到醫(yī)院掛了急診,醫(yī)生詢問了大致的病情,便建議查幾個(gè)血液指標(biāo)。結(jié)果出來,其中一個(gè)指標(biāo)的上限是110,而檢測(cè)結(jié)果是111。醫(yī)生表示,不排除胰腺有問題,建議去做CT;結(jié)果出來,胰腺?zèng)]有問題,但胃壁有點(diǎn)厚,于是醫(yī)生建議還是做一個(gè)胃鏡比較好。由于當(dāng)天的預(yù)約人數(shù)已滿,不得不在第二天一早又去醫(yī)院做了胃鏡,結(jié)果除了有點(diǎn)胃潰瘍之外,沒有其他問題。得了腸胃炎,血液檢查、CT檢查、胃鏡檢查,這是否算是過度醫(yī)療呢?如果不做這些檢查,醫(yī)生是否可以做出準(zhǔn)確的診斷呢?

  對(duì)疾病的普查和早發(fā)現(xiàn)早治療,患者都是認(rèn)可的,但由此發(fā)生的過度檢查卻往往被人忽視。就拿CT來說,作為一項(xiàng)高科技,一方面,它是重要的診斷和治療方法;另一方面,研究表明它對(duì)人體是有傷害的。檢查同一部位CT輻射量常常是普通X線攝片的幾倍甚至十幾倍之多。這次因?yàn)槟c胃炎而做了腹部CT,下次如果因?yàn)槠渌麊栴}又要做腹部CT,兩次的輻射量對(duì)于人體的危害,或許會(huì)比疾病本身影響更大。

  現(xiàn)在,業(yè)界對(duì)于過度醫(yī)療的定義為:醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則,從事不能為患者真正提高診治價(jià)值,濫用和浪費(fèi)醫(yī)療資源并可能進(jìn)一步危害患者的疾病檢查和診治行為。在國(guó)外曾經(jīng)有這樣一個(gè)案例,挪威政府從1996年開展了一項(xiàng)政府資助的乳房X光普查項(xiàng)目,但從十多年后的統(tǒng)計(jì)來看,假如一些婦女一生都不接受普查,她們一生中都不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀的乳腺癌。也就是說,她們的乳腺癌永遠(yuǎn)不會(huì)進(jìn)展為臨床期,或者在乳腺癌表現(xiàn)出臨床癥狀之前,她們就已死于其他原因。但女性一旦過度檢查和診斷為乳腺癌后,又必不可少地會(huì)采用各種方式治療,這些治療就屬于過度治療。這樣的過度檢查和治療不會(huì)給女性帶來任何益處。

  過度醫(yī)療,尤其是過度檢查,與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和對(duì)技術(shù)的崇拜分不開。科學(xué)技術(shù)的長(zhǎng)足發(fā)展不僅為公眾提供了更為舒適的生活,也為公眾提供了更先進(jìn)、更細(xì)致、更靈敏和更有效的檢查和治療技術(shù)設(shè)備。然而其危害也是顯而易見的,就是可能大幅增加醫(yī)療費(fèi)用,但醫(yī)療效果并沒有改善。同時(shí),對(duì)病人造成額外的傷害,加重病情,更會(huì)增加人們的心理負(fù)擔(dān)。然而在我國(guó),看似不理性的過度檢查行為,其實(shí)還透著一種“理性”———醫(yī)生怕誤診、怕醫(yī)療事故,怕因?yàn)殄e(cuò)誤引發(fā)的醫(yī)患矛盾,而通過全面的檢查,無疑可以保留下診斷的“證據(jù)”,萬一今后遇到醫(yī)患糾紛,也可以說得清。

  醫(yī)生始終是治病救人的主體,再先進(jìn)的科技和手段也只是輔助工具,只有醫(yī)生提高自己的醫(yī)術(shù),提高擔(dān)當(dāng)能力,才能擺脫對(duì)儀器的過度依賴,減少“過度醫(yī)療”的現(xiàn)狀。而社會(huì)也應(yīng)該給醫(yī)生一個(gè)寬松的環(huán)境,不要一發(fā)生醫(yī)患糾紛,就將板子打到醫(yī)生一方。

編輯:張潔

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