一顆膠囊剝開(kāi)的醫(yī)藥行業(yè)亂象
近日，河北個(gè)別企業(yè)熬制工業(yè)明膠，賣(mài)給浙江新昌縣藥用膠囊生產(chǎn)企業(yè)，最終流向藥品企業(yè)，進(jìn)入患者腹中的事件一經(jīng)披露，引起軒然大波。也許，這個(gè)事件的發(fā)展歷程會(huì)是：輿論一致指責(zé)生產(chǎn)者喪盡天良和監(jiān)管者對(duì)藥品安全的漠視，有關(guān)部門(mén)嚴(yán)厲查處責(zé)任人，下架相關(guān)藥品，漸漸風(fēng)平浪靜……似曾相識(shí)的軌跡，轟轟烈烈而來(lái)、悄無(wú)聲息地去。那么，這次會(huì)不一樣嗎？
膠囊，只是醫(yī)藥生產(chǎn)行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈上最末端極不起眼的一環(huán)，這個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，除了生產(chǎn)者和監(jiān)管者難辭其咎之外，是不是應(yīng)該反思整個(gè)行業(yè)所存在的問(wèn)題呢？事件最終是僅僅就事論事處理幾個(gè)責(zé)任人，還是由此來(lái)正視行業(yè)存在的問(wèn)題并推動(dòng)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展？毫無(wú)疑問(wèn)，我們應(yīng)該選擇后者。
此次黑膠囊事件中，讓人驚心的是：河北生產(chǎn)明膠的是正規(guī)企業(yè)，浙江新昌縣儒岙鎮(zhèn)生產(chǎn)膠囊的企業(yè)是正規(guī)企業(yè)（新昌是全國(guó)有名的膠囊之鄉(xiāng)，年產(chǎn)膠囊一千億粒左右，約占全國(guó)藥用膠囊產(chǎn)量的1/3），上榜的13種藥品也全是正規(guī)醫(yī)藥公司生產(chǎn)，“鉻超標(biāo)毒膠囊”幾乎已是制藥行業(yè)公開(kāi)的秘密。如果沒(méi)有記者臥底調(diào)查，后果簡(jiǎn)直不堪設(shè)想。
我們來(lái)解剖一下膠囊以及背后的醫(yī)藥行業(yè)。藥品生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)包括膠囊在內(nèi)的各種材料，生產(chǎn)并銷(xiāo)售成品藥，藥品經(jīng)各流通環(huán)節(jié)后，最終進(jìn)入了各大醫(yī)院和藥店。整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈有這么幾個(gè)特點(diǎn)：一是醫(yī)院因直接面對(duì)患者而居優(yōu)勢(shì)地位；二是過(guò)多的流通環(huán)節(jié)帶來(lái)巨額流通成本，也明顯推高了藥價(jià)；三是藥品生產(chǎn)企業(yè)居于下游位置。整個(gè)醫(yī)藥生產(chǎn)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈、準(zhǔn)入相對(duì)容易，加之去年以來(lái)成本上升，導(dǎo)致藥品生產(chǎn)企業(yè)利潤(rùn)率不高，很多藥品的出廠價(jià)，往往只有最終銷(xiāo)售價(jià)的20%~30%左右。尤其是一些普通藥，處于競(jìng)爭(zhēng)低端，市場(chǎng)上同類(lèi)功效的藥品眾多，藥廠只能通過(guò)降價(jià)和壓縮成本來(lái)保市場(chǎng)份額。這次上榜的13種藥品，基本都屬于這一類(lèi)型。
正是因?yàn)樗帍S相對(duì)處于產(chǎn)業(yè)鏈低端，近幾年藥品招標(biāo)中“最低價(jià)中標(biāo)”才愈演愈烈，藥廠要么退出招標(biāo)，要么低價(jià)中標(biāo)后拼命壓低成本。此次黑膠囊事件，根本原因就在于藥廠出于控制成本壓力，違規(guī)采購(gòu)了有毒膠囊。而正是成本的原因，才導(dǎo)致這些有毒膠囊的市場(chǎng)空間越來(lái)越大，光明正大地進(jìn)入了正規(guī)的生產(chǎn)流程。
藥廠痛苦，那么醫(yī)藥行業(yè)里其他主體快樂(lè)嗎？醫(yī)院方面，醫(yī)患關(guān)系緊張，最近屢屢傳出襲擊醫(yī)生事件，醫(yī)生成了高危行業(yè)，而醫(yī)院傳統(tǒng)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式，似乎也需要調(diào)整了。藥品流通企業(yè)也是苦不堪言，競(jìng)爭(zhēng)同樣激烈，利潤(rùn)率同樣不高。至于處于藥廠下端的原材料供應(yīng)商，諸如新昌的膠囊生產(chǎn)企業(yè)，更是飽受經(jīng)營(yíng)的壓力之苦。
中國(guó)經(jīng)濟(jì)連續(xù)多年高速增長(zhǎng)，給包括醫(yī)藥業(yè)在內(nèi)的各行各業(yè)帶來(lái)了繁榮。2011年，全球制藥市場(chǎng)的增幅為6%左右，而中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的增幅卻高達(dá)25%以上，已成為全球第三大醫(yī)藥市場(chǎng)。但在繁榮的背后，卻隱藏著如此之多的危機(jī)，醫(yī)藥行業(yè)在原料、生產(chǎn)、流通、使用等多個(gè)環(huán)節(jié)所隱藏的問(wèn)題已不容忽視。從醫(yī)院醫(yī)患事件屢發(fā)，到藥廠生產(chǎn)出現(xiàn)重大質(zhì)量隱患，整個(gè)行業(yè)確實(shí)到了綜合治理的時(shí)候。否則，誰(shuí)都不是贏家。
