4月26日，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》正式發(fā)布。《任務(wù)》明確提出，今年基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算，到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。同時(shí)，為解決藥價(jià)虛高問題，今年將采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。（4月27日《長沙晚報(bào)》）　　

　　處方外流讓患者擁有了選擇在醫(yī)院藥房還是憑處方到零售藥店購藥的自主權(quán)，這顯然是踐行醫(yī)藥分家、遏制藥價(jià)虛高、緩解群眾看病貴的惠民之舉和大勢所趨。但此項(xiàng)制度性改革卻是以醫(yī)院和醫(yī)生放棄處方獨(dú)占權(quán)為前提。這對于長期習(xí)慣于以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，顯然會有損其既得利益。對限制處方外流發(fā)出禁令，彰顯了國家力推醫(yī)藥分離、深化醫(yī)療改革的決心與誠意。

　　面對利益博弈的體制變革，人們對醫(yī)療機(jī)構(gòu)會否心甘情愿地順應(yīng)大勢讓利讓權(quán)，難免心存疑慮。而根據(jù)過往的社會現(xiàn)實(shí)，謹(jǐn)防上有政策下有對策的旁門左道，或許并非杞人憂天的多此一慮。比如，醫(yī)生會不會開出只有門診藥房才能看得懂的“天書處方”？會不會開出部分只有本院藥房才購進(jìn)的藥品？甚至，醫(yī)院會不會與部分藥店聯(lián)手，達(dá)成某種暗箱操作交易，形成新的利益鏈條？

　　作為公益性服務(wù)的醫(yī)療事業(yè)，喚起醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的道德良知和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，是推動所有醫(yī)療制度改革成功的關(guān)鍵。讓禁止限制處方外流真正達(dá)成惠民便民、減緩看病貴的制度善意，不能只是簡單的一禁了之，而是需要與“禁令”配套的監(jiān)管措施跟進(jìn)。比如，為醫(yī)生醫(yī)務(wù)勞動規(guī)定出合理的薪酬價(jià)碼，加強(qiáng)對醫(yī)生開具“大處方”的監(jiān)管，不能忽視對院外藥店實(shí)施藥品價(jià)格監(jiān)測等。

　　尤其要防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用自己的醫(yī)療優(yōu)勢，變相實(shí)施“過度”醫(yī)療。君不見，日前有媒體曝光的廣州某三甲中醫(yī)院一則少開藥多檢查告示，曾引起社會的強(qiáng)烈關(guān)注，其原因在于該醫(yī)院規(guī)定醫(yī)生給患者開的檢查費(fèi)和藥費(fèi)比例要達(dá)到1∶1，不達(dá)標(biāo)者將扣除醫(yī)生獎金。這顯然是挑戰(zhàn)“降低藥占比”新規(guī)的“下有對策”。

　　面對由禁止限制處方外流帶來的醫(yī)藥分家新格局，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)的應(yīng)對思路減少損失和增加利潤本無可厚非，但盈利渠道當(dāng)致力于對注重診療質(zhì)量、提升醫(yī)院信譽(yù)和優(yōu)化內(nèi)部挖潛的供給側(cè)考量，要多為患者減負(fù)著想，少打無謂檢查和過度醫(yī)療的歪主意。只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與禁止限制處方外流的改革相向而行，看病貴的民怨才有望真正緩解。（張玉勝）