國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》，賦予“大病”新的含義。即以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)個人自付部分超過一定額度，就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，“這個病就是大病”。而此前的新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。（8月3日《北京青年報》）

　　我們這里民間有個傳說。說的是，張飛天不怕地不怕，膽子比皇帝老子還要大。一日，孔明對張飛說，“翼德你會害怕一個字”。張飛不信。于是孔明叫其伸出手，在其手心寫下一個字。翼德一看，大驚失色，連聲說，“這個我怕”。原來孔明寫下的字是個“病”字。

　　名將張飛尚且怕病，常人就更不要說了。這不僅因為有的病是致命的，還因為會發(fā)生高額醫(yī)療費用。一人得了大病，全家傾家蕩產(chǎn)，跟著受累，“一夜回到解放前”。現(xiàn)在，國家出臺大病保險新規(guī)，提高了大病保險支付比例，而且以醫(yī)療費用取代病種報銷，擴大了大病報銷范圍，這樣，民眾就可以多去災(zāi)，減少發(fā)生家庭災(zāi)難性的醫(yī)療支出。

　　社會進步了，經(jīng)濟發(fā)展了，“大病”確有重新界定的需要。有專家稱，大病有不同的界定標(biāo)準(zhǔn)。從倫理學(xué)的角度界定，就是容易危及生命、導(dǎo)致死亡的疾病；從經(jīng)濟學(xué)角度界定，就是費用太高的疾�。粡尼t(yī)學(xué)角度界定，就是基層看不了必須到大醫(yī)院看的疾病。那么不論是哪一種界定，都應(yīng)把對民眾有利放在首位，這才能體現(xiàn)醫(yī)療改革的誠意。而改以病種為標(biāo)準(zhǔn)為以醫(yī)療費用為標(biāo)準(zhǔn)，無疑扎準(zhǔn)了大病保險的脈，治對了大病保險的“病”。

　　大病保險改以病種為標(biāo)準(zhǔn)為以醫(yī)療費用為標(biāo)準(zhǔn)，也更加科學(xué)，更為合理，可使更多民眾受益。若繼續(xù)以病種為標(biāo)準(zhǔn)，只有兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病可以享受大病保險，而其他更多的難病怪病，有的實際醫(yī)療費用即使遠遠超過22種疾病，也被排除在大病保險之外，這顯然很不合理。保定市容城縣西牛村馬女士的17歲獨生女兒琳琳，今年1月份走在冰雪路上不小心摔了一跤，因沒有及時去看，后來被北京醫(yī)院診斷為患上骨巨細胞瘤。琳琳前后接受了10多次手術(shù)，醫(yī)藥費花去40多萬元。不但花光了家中積蓄，還欠下親戚朋友20多萬元債務(wù)。如果有大病保險新規(guī)，便可增加醫(yī)療報銷比例，大大減輕家庭經(jīng)濟壓力。

　　當(dāng)然，大病保險改以病種為標(biāo)準(zhǔn)為以醫(yī)療費用為標(biāo)準(zhǔn)，雖然前進了一大步，但因面對的病種更多，缺少大病保險參照標(biāo)準(zhǔn)，容易被醫(yī)家和患者聯(lián)手鉆空子，套取大病保險的資金。因此，新規(guī)從一開始就必須加強監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)法，以防實施過程中發(fā)生變異。（張永琪 中國網(wǎng)時事評論員）