留住基層醫(yī)生 醫(yī)療資源須“下移”

　　教育部與衛(wèi)生部日前聯(lián)合啟動“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”。教育部高等教育司負責人表示，將面向農村基層培養(yǎng)大批實用型的全科醫(yī)生，“爭取讓中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都能增配一名醫(yī)學本科生”。據悉，該項目將選拔來自農村基層的學生，到醫(yī)學院校接受免費的全科醫(yī)學方向的本科教育，這些學生畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)，進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務。

　　推動高學歷人才進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構，可謂一舉多得。一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構長期面臨人才短缺，醫(yī)務人員數量不足，質量更有待提高；另一方面，醫(yī)科大學生在城市就業(yè)持續(xù)“過剩”，為了留在城市，一些醫(yī)科生被迫轉行。有目的地引導醫(yī)學本科生面向基層就業(yè)，特別是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務崗位上去，非常及時和必要。

　　面向基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)培養(yǎng)大批實用型的全科醫(yī)生，也是深化醫(yī)療改革的題中之義。近年來，以新農合為支柱的農村醫(yī)療保障快速普及，2011年農村居民參合率已達97%，“不敢看病”“看不起病”現象逐漸減少。但就眼下而言，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍缺少專業(yè)人才、醫(yī)療水平有限，無法滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的就醫(yī)需要。如此一來，很多人不得不輾轉到縣城、省城看病，增加了交通和食宿成本不說，能夠享受報銷的比例也受到影響。

　　“十二五”醫(yī)改規(guī)劃指出，新一輪醫(yī)改的重點是縣級基層醫(yī)院，力爭到2015年讓老百姓“大病不出縣”。要實現這一目標，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設是基礎所在。不可否認，對于重大疾病和疑難雜癥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機構確實條件有限，但如果能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專業(yè)的全科醫(yī)生，就能很好地對患者疾病進行篩查，通過首診“把關”更好地指導患者就醫(yī)。

　　推動醫(yī)療資源“重心下移”，是緩解“看病難”的必然趨勢。但落實這項政策的關鍵，仍在于確保醫(yī)學本科生下得去、留得住。北京某高校的調查顯示，八成醫(yī)學本科生更愿意留在城市，這表明，讓下鄉(xiāng)醫(yī)學本科生“安心基層”并不容易。采取定向培養(yǎng)的方式，對培養(yǎng)資格和人才選拔進行源頭控制，無疑是有效的，但帶有計劃色彩，可以說是不得已而為之。

　　筆者認為，要真正為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留住寶貴的人才，除了進一步提高基層醫(yī)務工作者的福利待遇，給他們更多的政策照顧，更需要在醫(yī)療資源分配上向基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構傾斜，避免過多集中在大中城市。當然，要讓醫(yī)療人才真正樂于扎根基層，根本出路還在于加快推進城鎮(zhèn)化建設，不斷縮小各個方面的城鄉(xiāng)差距，只有不斷消弭城鄉(xiāng)差異觀念、實現城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的一體化，才能從根本上激勵專業(yè)人才服務基層、造福群眾。