長(zhǎng)期以來，黨和政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得重要進(jìn)展，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)逐漸清晰，養(yǎng)老服務(wù)政策支持體系初步形成，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)取得顯著成效，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)有序推進(jìn)。但也應(yīng)看到，我國已成為世界上老年人口最多的國家，養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展不平衡不充分問題尚未得到根本解決。黨的十九屆四中全會(huì)《決定》提出“加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”，為協(xié)調(diào)推進(jìn)我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)指明了方向。

　　居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，就是要發(fā)揮家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)各自優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)各種養(yǎng)老服務(wù)方式融合發(fā)展。居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)在地點(diǎn)，即讓老年人身處自己熟悉的環(huán)境中；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)在服務(wù)，即向老年人提供專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)；社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)在平臺(tái)和連接，即一邊連接著對(duì)其有充分信任感的老年人，一邊連接著各種養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)機(jī)構(gòu)。促進(jìn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，一是引導(dǎo)機(jī)構(gòu)通過連鎖化運(yùn)營(yíng)等方式進(jìn)入社區(qū)，并提供上門居家養(yǎng)老服務(wù)，使老年人在熟悉的家庭環(huán)境中得到專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)。二是以社區(qū)為平臺(tái)，以社區(qū)老年人養(yǎng)老需求為導(dǎo)向，整合社區(qū)周邊的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供服務(wù)，從而使社區(qū)從直接服務(wù)提供者轉(zhuǎn)變?yōu)檫B接需求與供給的平臺(tái)，進(jìn)而充分調(diào)動(dòng)社區(qū)周邊相關(guān)機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的積極性，滿足社區(qū)老人多樣化的養(yǎng)老需求。

　　醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，就是要兼顧服務(wù)對(duì)象的共性和個(gè)性，在為不同健康狀況的老人提供不同服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，充分考慮到老年人健康狀況的動(dòng)態(tài)變化，設(shè)計(jì)具有可選擇性的養(yǎng)老服務(wù)包，從而向全體老年人提供可以滿足他們不同需求的整體解決方案。促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，需要以老年人的生活照料服務(wù)為基礎(chǔ)，既針對(duì)有醫(yī)療需求的老年人，為其提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)；又為健康老年人提供教育、旅游、養(yǎng)生和社會(huì)參與等有益身心健康的服務(wù)項(xiàng)目。

　　加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，需要充分調(diào)動(dòng)各種資源，激發(fā)各類主體參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的積極性。一是充分發(fā)揮家庭的作用。雖然伴隨著家庭結(jié)構(gòu)的小型化，家庭在養(yǎng)老方面的支持功能趨于弱化，但家庭成員在養(yǎng)老服務(wù)尤其是精神慰藉等方面的作用仍難以替代。必須加大政策支持力度，充分發(fā)揮家庭成員在滿足老年人情感需求等方面的作用。二是充分調(diào)動(dòng)相關(guān)行業(yè)市場(chǎng)主體的積極性。醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，意味著養(yǎng)老服務(wù)所涉及的行業(yè)從傳統(tǒng)的老年人護(hù)理和老年醫(yī)療拓展到健康教育、適老環(huán)境改造、老年人技能培訓(xùn)、老年人旅居等多個(gè)行業(yè)，為這些行業(yè)的發(fā)展帶來了巨大機(jī)遇。要充分調(diào)動(dòng)這些行業(yè)中市場(chǎng)主體的積極性，使其在服務(wù)好老年人的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展。三是充分發(fā)揮社會(huì)組織尤其是老年人組織的作用。通過政府購買服務(wù)等方式，引導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持社會(huì)組織為老年人提供專業(yè)服務(wù)，并將其作為老年人擴(kuò)大社會(huì)參與、促進(jìn)自我實(shí)現(xiàn)的重要平臺(tái)，增進(jìn)老年人身心健康與社會(huì)認(rèn)同。四是充分發(fā)揮低齡健康老年人的作用。在老年人群體中，低齡健康老年人具有較強(qiáng)的社會(huì)參與意識(shí)，可以成為養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)充力量。可以通過設(shè)立“時(shí)間銀行”、成立老年人志愿服務(wù)隊(duì)等多種形式，發(fā)揚(yáng)互助傳統(tǒng)，鼓勵(lì)低齡健康老年人為需要幫助的老年人提供力所能及的服務(wù)。

　　（執(zhí)筆：魯 全）

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2020年08月04日 09 版）