“以藥補醫”怎樣破除
就是在試點公立醫院，將其收入補償由原來的服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，所有藥品都是零利潤銷售(中藥飲片除外)
醫院運轉如何保障
措施：醫院將調整醫療服務價格，以確保醫院的收入不減少，同時以體現醫務人員技術勞務價值
影響：醫務人員只能靠改善服務賺錢，開大處方等行為將減少，患者的醫療負擔將進一步降低
本報訊(記者 唐江澎 通訊員 劉齡予)縣級公立醫院藥品也將“零利潤”銷售，醫院將不再靠藥費掙錢。昨日召開的湖南省縣級公立醫院綜合改革試點工作會議決定，今年10月起，全省將在瀏陽、茶陵等8個縣市先行全面啟動實施破除“以藥補醫”機制改革，取消藥品加成。副省長李友志出席會議并講話。
24家縣級公立醫院先行先試
今年10月起，湖南省將在瀏陽、茶陵、炎陵、湘鄉、石門、祁陽、冷水江、龍山8個縣市的24家公立醫院啟動縣級公立醫院改革，首要工作就是取消“以藥補醫”。
省衛生廳廳長張健指出，取消“以藥補醫”，就是在試點公立醫院，將其收入補償由原來的服務收費、藥品加成收入(根據國家有關規定，醫院銷售藥品可以得到比批發價高出15%的批零差價)和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，所有藥品都是零利潤銷售(中藥飲片除外)，醫院將不再靠藥費掙錢。
會議要求，試點醫院要優先配備使用基本藥物，基本藥物配備率不低于基本藥物目錄種類的80%，基本藥物使用總費用比例不低于藥品總費用的30%。
試點醫院將減收藥品收入約2億元
省衛生廳政策法規處王湘生處長透露，根據對2011年醫院藥品合理差價的測算，試點的8縣市24家醫院因此減少的藥品加成費用將達2億元。以瀏陽市為例，其下轄的3家公立醫院，目前的藥品加成總額達4500萬元，取消藥品加成后，這部分費用將全部取消。
一下子取消了2億元的收入，如何保障醫院正常運轉？據介紹，醫院將調整醫療服務價格，以確保醫院的收入不減少，同時以體現醫務人員技術勞務價值。調整醫療服務價格，將以總量控制、結構調整的原則，合理調整提高體現醫務人員技術勞務價值的診療費、護理費、手術費等醫療服務價格，使醫院通過提供優質服務獲得合理補償。
“試點前，縣級醫院主治醫師的掛號診療費僅3.5元，住院一級護理收費5元至8元，根本無法體現其勞務價值，這也是催生出大處方、過度醫療的根本原因之一。”王湘生說，調整醫療服務價格，也將有助于將醫院從原來扭曲的盈利觀念中扭轉過來，進而提高自身的服務質量，為患者提供優質的醫療服務。
百姓醫藥負擔將逐步降低
“短期內，老百姓醫藥負擔降低不會太明顯。”王湘生表示，取消藥品加成后，患者的實際醫療費用可能會有一些下降，但因為醫療服務價格的提高，下降的幅度不會太多，患者也可能不會有太多感受。但從長遠來看，破除“以藥補醫”后，醫務人員只能靠服務賺錢，通過改善服務行為，其醫療行為將更為規范，大處方等行為則將減少，患者的醫療負擔肯定會進一步降低。
根據湖南省實際，全省確定試點縣市醫療服務價格調整總量不得超過醫院因藥品零差率銷售減少的合理收入的80%，并將調整的醫療服務收費項目按規定納入醫保支付政策范圍。這也表明，患者的實際就醫支出將低于改革之前。
此外，試點公立醫院還將通過降低高值醫用耗材的價格、降低大型醫用設備的檢查、治療價格，推進總額預付、按病種付費、按人頭付費、按均次付費等多種支付方式改革，進一步降低患者的醫藥費用。
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手術項目提價幅度不超過三成
省物價局昨公布試點縣市公立醫院醫療服務價格調整標準
本報訊(記者 唐江澎 通訊員 劉齡予)針對此次縣級公立醫院綜合改革中涉及的藥品及醫療服務價格調整問題，昨日，省物價局公布了試點縣市公立醫院醫療服務價格調整標準。
省物價局明確規定，診查費按含掛號費、診查費和藥事服務成本進行測算和調整，可分設門診診查費和住院診查費。門診診查費標準可按醫師技術等級制定，普通門診診查費控制在每次10元內，住院診查費標準控制在每天15元內；護理費根據護理成本及優質護理標準進行測算和調整，但一級護理收費標準不超過每天20元，要注意各護理等級之間標準的銜接；治療項目收費單項提價幅度原則上控制在30%以內；手術項目收費標準的提價幅度不超過30%；中醫類項目提價幅度控制在50%以內；床位費偏低的可作適當調整，3人間的收費標準一般不超過30元/床/日；適當降低大型醫用設備檢查價格，其中檢查費中的CT、核磁共振等大型醫用設備檢查費降幅不得低于10%；檢驗檢測類項目不得提高標準。
省物價局要求，各試點縣(市)人民政府要在10月9日前將醫藥價格改革試點方案報市州物價局，10月15日前市州物價局審核后提出書面意見報省物價局。省物價局審批后，于2012年10月25日前書面批復試點縣政府實施。
